Auteurs : A-C. Dzierzek*, B.Marciniak**, A.Hébrard**, P.Fusciardî*

* Département d'Anesthésie. CHU de Poitiers ** DARC 2 . C.H. et U de Lille

   Résumé :

Introduction: 

La multiplicité des respirateurs d'anesthésie et leur sophistication croissante pose à l'Anesthésiste-Réanimateur le problème du choix. Le but de cette étude à été d'évaluer sur un banc d'essai huit respirateurs en fonction de deux critères: la performance mécanique et la fiabilité des paramètres réglés.

 Matériels et méthode:

les respirateurs testés étaient le Julia.n, le Cato, le Cicero et le SAI (Datex), l'Excel 7800 (Ohmeda), l'Alys (Taema) et le Servo 900D (Siemens). Cinq volumes courants (250, 500, ~750,1000 et 1250 mi) ont été testés , à neuf fréquences différentes (8 à 24), dans deux conditions de charges (compliance 0,051/cmIi2O- résistance 20 cm H2011/s &une part et compliance 0,021/cm H20-résistance 5OcmH2O/IJs d'autre part) et à trois débits de gaz frais (égal au volume minute pour le circuit ouvert, 21/mn pour le semi-ouvert et 0,51/mn pour le circuit fermé). 

Résultats:

 En condition de charge normale, en circuit ouvert et pour un volume minute inférieur à 1 QI/min tous les respirateurs testés sont fiables , c'est à dire restant dans les normes constructeurs. La fréquence respiratoire est apparue comme fiable quelles que soient les conditions. L'influence du débit de gazs frais sur le volume courant a été retrouvée pour l'Excel 7800 (30%) et le SA1 (16%). La performance globale des ventilateurs se traduit comme leur capacité à délivrer un VM dans une situation donnée. Nous avons envisagé, en circuit ouvert trois VM différents: le VM seuil réglé au delà du quel les normes constructeurs sont dépassées; le VM limite réglé à partir duquel la perte de volume délivré devient proportionnelle au volume demandé et enfm le VM 30% pour lequel la chute du volume délivré est de 30% ar ra oit au volume demandé. Les résultats figurent dans le tableau I. 

	Tableau I Performance globale des ventilateurs. (VM en 1/min) 

Discussion:

 La conception des respirateurs semble influencer la valeur des résultats retrouvés. Le Cato et le Cicero assurent les performances les plus homogènes dans les conditions envisagées. ils possèdent un moteur électrique, un système de compensation de la compliance du ventilateur, du circuit et du patient. Le servo 900D est le ventilateur assurant la délivrance des VT les plus importants. L'Excel 7800 présente la plus grande variation du VT en fonction du débit de gaz frais. 

Conclusion:

 L'apparente homogénéité des caractéristiques constructeurs ne doit pas occulter l'intérêt d'une évaluation précise des réelles performances des respirateurs. 

Référence:
 J-C .Otteni et cou. Ann.Fr.Anesth.Réanim 1997;16:895-907